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　　人民健康是社会主义现代化的重要标志★✿✿ღ◈，也是广大人民群众的共同追求★✿✿ღ◈。日前★✿✿ღ◈，人民网福建频道策划推出“医心为民 守护健康”系列访谈★✿✿ღ◈，邀请福建省医疗领域专家开展健康科普★✿✿ღ◈、解读最新指南★✿✿ღ◈、传递前沿动态★✿✿ღ◈，搭建起医者与公众的沟通桥梁★✿✿ღ◈，推动健康知识走进千万家★✿✿ღ◈，为健康中国书写八闽答卷★✿✿ღ◈。

　　本期★✿✿ღ◈，我们邀请到福建省肿瘤医院腹部肿瘤内科主诊医师李惠★✿✿ღ◈、福建省肿瘤医院大肠外科副主任医师官申★✿✿ღ◈，带大家一起认识大肠癌★✿✿ღ◈。

　　主持人★✿✿ღ◈：很多人可能都有过肠胃炎的经历★✿✿ღ◈，我们今天要聊的大肠癌★✿✿ღ◈，听起来更可怕★✿✿ღ◈。什么是大肠癌？能不能看作肠胃炎的“升级版”或“加重版”★✿✿ღ◈，两者诱因是不是差不多？

　　李惠★✿✿ღ◈：这个问题很有代表性k8凯发国际官网★✿✿ღ◈。肠胃炎的发病多和炎症刺激★✿✿ღ◈、饮食刺激有关★✿✿ღ◈，但肠胃炎与大肠癌的发病诱因并不完全一样★✿✿ღ◈。大肠癌是结肠★✿✿ღ◈、直肠上皮黏膜发生恶变★✿✿ღ◈，发病诱因十分复杂★✿✿ღ◈，一部分和遗传相关★✿✿ღ◈，一部分源于高脂k8凯发国际官网★✿✿ღ◈、低纤维的饮食习惯★✿✿ღ◈，还有一部分是腺瘤息肉发生恶变导致★✿✿ღ◈。因此★✿✿ღ◈，不能简单认为肠胃炎就一定会发展成为大肠癌★✿✿ღ◈。像慢性疾病★✿✿ღ◈，例如溃疡性结肠炎★✿✿ღ◈，这类慢性肠道疾病★✿✿ღ◈，反复的炎症刺激星光大道朱之文周赛★✿✿ღ◈，会提升肠癌的发病风险★✿✿ღ◈，但这不代表普通胃肠炎就会引发肠癌★✿✿ღ◈。

　　普通胃肠炎大多存在明确刺激因素★✿✿ღ◈，经过消炎★✿✿ღ◈、对症处理之后★✿✿ღ◈，症状能够得到明显缓解星光大道朱之文周赛★✿✿ღ◈。而大肠癌引发的腹痛★✿✿ღ◈、腹泻★✿✿ღ◈、腹胀等症状★✿✿ღ◈，即便短时间用药后稍有缓解★✿✿ღ◈，依旧会迁延不愈★✿✿ღ◈，还会呈现进行性加重的特点★✿✿ღ◈。所以★✿✿ღ◈，大家要提高警惕★✿✿ღ◈，出现这类持续加重的消化道表现★✿✿ღ◈，有可能和恶性肿瘤相关k8凯发国际官网★✿✿ღ◈。不要单纯把大肠癌当成肠胃炎的加重版本★✿✿ღ◈，二者的发病诱因与发病机制本身就存在区别★✿✿ღ◈。

　　官申★✿✿ღ◈：肠炎和大肠癌没有直接关联★✿✿ღ◈，但大肠癌的部分症状★✿✿ღ◈，容易和肠炎表现相混淆★✿✿ღ◈。如果出现相关症状却没有及时就诊★✿✿ღ◈，就有可能错过肿瘤早期的最佳治疗时机★✿✿ღ◈。倘若检查发现肿瘤尚处于早期★✿✿ღ◈，就可以及时开展干预★✿✿ღ◈，甚至通过微创手段解决大肠癌问题★✿✿ღ◈，避免肿瘤持续进展★✿✿ღ◈，发展成难以治疗★✿✿ღ◈、无法治愈的疾病★✿✿ღ◈。

　　主持人★✿✿ღ◈：对于普通人而言★✿✿ღ◈，我们要怎么判断★✿✿ღ◈，今天的肠胃不适是吃火锅吃坏肚子了★✿✿ღ◈，还是癌症释放的前期信号？

　　李惠★✿✿ღ◈：正如前面提到的★✿✿ღ◈，肠胃炎一般存在明确诱因★✿✿ღ◈，比如前一晚的不洁饮食★✿✿ღ◈，可能会导致在细菌★✿✿ღ◈、病毒感染或是食物刺激之后出现肠胃不适★✿✿ღ◈。这类情况经过对症处理★✿✿ღ◈，使用相应药物之后★✿✿ღ◈，症状就会消失★✿✿ღ◈，大多考虑是饮食刺激所造成★✿✿ღ◈。

　　而大肠癌往往会反复出现腹痛★✿✿ღ◈、腹胀★✿✿ღ◈、腹泻★✿✿ღ◈，会发生不明原因的大便性状改变★✿✿ღ◈，排便次数异常★✿✿ღ◈，便秘与腹泻交替出现星光大道朱之文周赛★✿✿ღ◈，还可能伴随不明原因的消瘦★✿✿ღ◈、贫血★✿✿ღ◈。

　　一旦出现上述情况★✿✿ღ◈，就要提高警惕★✿✿ღ◈，有可能是大肠癌发出的信号★✿✿ღ◈，建议及时到医院就诊★✿✿ღ◈，必要时完善胃肠镜检查★✿✿ღ◈，以此做好疾病甄别★✿✿ღ◈。

　　主持人★✿✿ღ◈：刚刚提到★✿✿ღ◈，定期肠镜检查是发现早期病变的一个标准★✿✿ღ◈，但很多人听到肠镜就冒冷汗★✿✿ღ◈，官主任★✿✿ღ◈，请您给大伙儿说一说★✿✿ღ◈，现在做肠镜到底痛不痛？通过肠镜检查发现恶性肿瘤后★✿✿ღ◈，一般的治疗手段是什么样的？

　　官申★✿✿ღ◈：不少患者对胃肠镜检查十分抗拒★✿✿ღ◈，一方面觉得肠道准备流程繁琐★✿✿ღ◈，另一方面担心检查过程十分痛苦★✿✿ღ◈。这种感受大多来源于过去无麻醉的传统肠镜检查★✿✿ღ◈。大肠的肠道通道拐角较多★✿✿ღ◈，检查过程当中需要向肠道内充气★✿✿ღ◈，没有麻醉的情况下★✿✿ღ◈，部分患者不适感会比较强烈★✿✿ღ◈。

　　如今检查手段已经有了很大改善★✿✿ღ◈，可以选择无痛胃肠镜★✿✿ღ◈。在麻醉专科医师完成心肺功能等评估★✿✿ღ◈，确认不存在麻醉相关禁忌的前提下★✿✿ღ◈，就可以接受麻醉下的胃肠镜检查★✿✿ღ◈。无痛胃肠镜的优势十分明显★✿✿ღ◈，患者睡一觉醒来★✿✿ღ◈，检查就已经完成★✿✿ღ◈，体感较为舒适★✿✿ღ◈；还可以一次性同步完成胃镜和肠镜两项检查★✿✿ღ◈。部分情况下★✿✿ღ◈，检查中如果发现细小息肉或是微小病变★✿✿ღ◈，在具备条件的肿瘤中心★✿✿ღ◈，可以直接在内镜下完成处理★✿✿ღ◈，一举多得★✿✿ღ◈。因此★✿✿ღ◈，大家不必过度惧怕胃肠镜检查★✿✿ღ◈。

　　发现息肉之后★✿✿ღ◈，需要内镜医生凭借临床经验★✿✿ღ◈，判断息肉偏向良性还是恶性★✿✿ღ◈。如果肉眼判断息肉属于良性★✿✿ღ◈，就可以直接在内镜下处理切除凯发k8国际首页登录★✿✿ღ◈，★✿✿ღ◈。若是医生判断息肉疑似早期癌症★✿✿ღ◈，或是已经有进展期癌的特征★✿✿ღ◈，就不能盲目摘除息肉★✿✿ღ◈，要先做局部活检k8凯发国际官网★✿✿ღ◈，依靠病理结果明确病变性质★✿✿ღ◈，再开展对应治疗k8凯发国际官网★✿✿ღ◈。

　　如果肠镜发现已经属于中期★✿✿ღ◈、中晚期这类进展期肠癌★✿✿ღ◈，患者就要前往专科就诊★✿✿ღ◈，完善CT★✿✿ღ◈、磁共振等系统性检查★✿✿ღ◈。具备手术条件的中早期以及大部分进展期肠癌★✿✿ღ◈，80%~90%以上患者可以通过微创手术实现根治★✿✿ღ◈。如果检查发现肿瘤已经发生转移星光大道朱之文周赛★✿✿ღ◈，就要开展肿瘤多学科会诊★✿✿ღ◈，共同制定后续治疗方案★✿✿ღ◈。

　　主持人★✿✿ღ◈：现在大家都说肿瘤要“组团看病”凯发vip★✿✿ღ◈，也就是咱们常说的MDT多学科会诊★✿✿ღ◈，福建省肿瘤医院在大肠癌MDT上★✿✿ღ◈，有什么优势？

　　李惠★✿✿ღ◈：多学科讨论★✿✿ღ◈，最早来源于院内大会诊★✿✿ღ◈、疑难病例讨论等形式★✿✿ღ◈。参与会诊的★✿✿ღ◈，大多是病理科★✿✿ღ◈、影像科★✿✿ღ◈、胃肠外科★✿✿ღ◈、肝胆外科★✿✿ღ◈、肿瘤内科★✿✿ღ◈、介入科等科室副主任医师及以上级别的专家★✿✿ღ◈。汇集各领域资深专家★✿✿ღ◈，针对初诊患者★✿✿ღ◈，结合影像学★✿✿ღ◈、病理结果★✿✿ღ◈、分子分型等各项信息综合研判★✿✿ღ◈，为患者制定完整的个体化治疗方案★✿✿ღ◈。

　　初诊患者★✿✿ღ◈、术后复发的患者★✿✿ღ◈、在外院经过多种治疗依旧效果有限的疑难病例★✿✿ღ◈、肠癌伴随肝肺转移★✿✿ღ◈，以及存在特殊分子特征的患者★✿✿ღ◈，都可以纳入多学科讨论★✿✿ღ◈。值得一提的是★✿✿ღ◈，放疗等局部治疗手段也会参与其中★✿✿ღ◈。借助多学科协作★✿✿ღ◈，充分发挥内科治疗的作用★✿✿ღ◈，能够帮助一部分患者通过转化治疗获得手术机会★✿✿ღ◈，最终实现根治的目标★✿✿ღ◈。

　　主持人★✿✿ღ◈：现在很多工作星光大道朱之文周赛★✿✿ღ◈，久坐是常态★✿✿ღ◈，还有人说“肥胖是大肠癌的温床”★✿✿ღ◈。从预防的角度看★✿✿ღ◈，普通人平时做点什么★✿✿ღ◈，能把癌细胞“甩”在身后？

　　李惠★✿✿ღ◈：久坐★✿✿ღ◈、缺乏运动★✿✿ღ◈、肥胖★✿✿ღ◈、高脂低纤维饮食★✿✿ღ◈，以及红肉★✿✿ღ◈、加工肉类摄入过多★✿✿ღ◈，都是大肠癌明确的高危诱发因素★✿✿ღ◈。想要做好预防★✿✿ღ◈，首先要改善久坐的习惯★✿✿ღ◈。办公室人群常常一坐就是一整天★✿✿ღ◈，建议强制自己每小时起身走动活动★✿✿ღ◈；周末尽量安排时间开展快走等中等强度运动★✿✿ღ◈，坚持体育锻炼★✿✿ღ◈。

　　其次★✿✿ღ◈，要调整饮食结构AI应用★✿✿ღ◈！★✿✿ღ◈，尽量减少高脂低纤维饮食★✿✿ღ◈，少点外卖★✿✿ღ◈，少吃烧烤★✿✿ღ◈、重油重辣的火锅★✿✿ღ◈，并非完全不能食用★✿✿ღ◈，只是不宜频繁摄入★✿✿ღ◈。另外★✿✿ღ◈，日常饮食保证合理碳水★✿✿ღ◈，多摄入粗纤维食物★✿✿ღ◈，多吃新鲜蔬菜水果★✿✿ღ◈，提高膳食纤维的摄取k8凯发国际官网★✿✿ღ◈，要尽量规避熬夜★✿✿ღ◈、吸烟★✿✿ღ◈、酗酒这些不良生活习惯★✿✿ღ◈。

　　主持人★✿✿ღ◈：大肠癌的五年生存率现已有提升★✿✿ღ◈，但康复期是一场“马拉松”★✿✿ღ◈。在康复路上★✿✿ღ◈，最容易掉以轻心的地方是什么？有哪些“红线”不能踩？

　　官申★✿✿ღ◈：大肠癌完成综合治疗之后★✿✿ღ◈，我们重点关注两件事★✿✿ღ◈，一是肿瘤是否存在复发风险★✿✿ღ◈，二是保障患者的生活质量★✿✿ღ◈。很多接受过手术的大肠癌患者★✿✿ღ◈，肠道功能★✿✿ღ◈、肛门功能都需要经历康复过程★✿✿ღ◈，部分还需要开展针对性康复训练★✿✿ღ◈，才能拥有较好的生活质量★✿✿ღ◈。

　　第一★✿✿ღ◈，患者不能掉以轻心★✿✿ღ◈。部分患者治疗结束自我感觉状态良好★✿✿ღ◈，就不再按时到医院复查随访★✿✿ღ◈。进展期肠癌即便实现根治★✿✿ღ◈，在治疗后一到两年之内依旧属于复发高风险阶段★✿✿ღ◈。按照随访规范★✿✿ღ◈，治疗之后头两年★✿✿ღ◈，需要每三个月进行一次门诊随访★✿✿ღ◈，完成对应检查★✿✿ღ◈，及时捕捉复发信号并干预★✿✿ღ◈，依旧有机会实现长期根治★✿✿ღ◈。第二★✿✿ღ◈，重视功能康复指导星光大道朱之文周赛★✿✿ღ◈。康复阶段要做好饮食管理★✿✿ღ◈，直肠癌术后患者还要开展肛门功能锻炼★✿✿ღ◈，要纠正部分患者不敢进食★✿✿ღ◈、营养摄入不足★✿✿ღ◈，或是功能锻炼不到位长期受排便问题困扰的情况★✿✿ღ◈。

　　同时★✿✿ღ◈，也不必过度恐慌★✿✿ღ◈，避免身体稍有不适就自行对照网络信息★✿✿ღ◈、AI内容判断肿瘤是否复发★✿✿ღ◈。出现疑虑要前往专业医疗机构就诊★✿✿ღ◈，医院可以通过抽血检验★✿✿ღ◈、影像学检查★✿✿ღ◈、循环肿瘤细胞检测等多种手段★✿✿ღ◈，尽早排查复发迹象★✿✿ღ◈。只要规范完成随访检查★✿✿ღ◈，没有复发迹象★✿✿ღ◈，就可以安心生活★✿✿ღ◈。

　　李惠★✿✿ღ◈：年轻不等于拥有癌症的“保护伞”★✿✿ღ◈，在临床中星光大道朱之文周赛★✿✿ღ◈，我接诊过16岁肠癌★✿✿ღ◈、19岁胃癌的病例★✿✿ღ◈。因此★✿✿ღ◈，年轻人不要仗着年轻就忽视身体★✿✿ღ◈。一方面★✿✿ღ◈，要坚持健康的生活方式★✿✿ღ◈；另一方面★✿✿ღ◈，如果长期反复出现腹胀★✿✿ღ◈、腹痛★✿✿ღ◈、腹泻等消化道症状★✿✿ღ◈，或是发生不明原因消瘦★✿✿ღ◈、便血★✿✿ღ◈，一定要加以甄别★✿✿ღ◈，该体检就要体检★✿✿ღ◈，不要抱有“年轻就不会患病”的侥幸心理★✿✿ღ◈。

　　官申★✿✿ღ◈：我认为★✿✿ღ◈，年轻人更应该成为家庭的“健康守护者”★✿✿ღ◈。身处信息时代★✿✿ღ◈，年轻人可以学习科学的防癌科普知识★✿✿ღ◈，把正确的健康理念传递给家中长辈★✿✿ღ◈，带动家人科学完成防癌筛查体检★✿✿ღ◈。年轻人自身也要维持健康的生活方式★✿✿ღ◈，一旦身体出现肿瘤相关信号★✿✿ღ◈，及时就医★✿✿ღ◈，把患病带来的伤害降到最低★✿✿ღ◈。

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