K8凯发·(中国)天生赢家·一触即发

　　老周患糖尿病十五年◈✿◈，一直觉得自己控制得不错◈✿◈。上个月他发现自己小腿肿了◈✿◈，早晨眼皮也发紧◈✿◈。他没当回事◈✿◈，以为是走路多了凯发app◈✿◈。

　　刚看到他时我也愣了◈✿◈，他的脸色灰黄◈✿◈，查出来血肌酐已经四百多◈✿◈，肾小球滤过率只剩下正常人的四分之一◈✿◈。他想不明白◈✿◈，怎么一下子就快肾衰竭了◈✿◈。

　　抽丝剥茧后◈✿◈，问题不是一下子出现的◈✿◈。糖尿病肾病在早期几乎没有症状◈✿◈，等你感觉到不对时◈✿◈，往往已经损伤了百分之七十以上的肾功能◈✿◈。

　　第一个信号是小便里泡沫明显增多且不消散◈✿◈。这不是肥皂泡那种大泡◈✿◈，而是细密的小泡沫特殊的歇脚地动漫凯发app◈✿◈，像啤酒沫一样漂在表面久久不散◈✿◈。这说明尿液里蛋白含量高了◈✿◈，肾小球的滤过膜已经漏了◈✿◈。

　　一位患者看到泡沫增多没在意◈✿◈，半年后尿蛋白从微量变成了三个加号◈✿◈。正常人的尿液泡沫几秒就散◈✿◈，糖尿病人的蛋白尿泡沫能飘几分钟◈✿◈。

　　那是不是只要泡沫多就一定是肾有问题？事情没有那么简单◈✿◈。排尿位置高◈✿◈、马桶里有清洁剂也会产生泡沫◈✿◈，可那种泡沫大而稀疏◈✿◈，很快破裂◈✿◈。

　　真正需要警惕的是那种细密◈✿◈、久久不散的泡沫◈✿◈。老周三个月前就发现泡沫多了◈✿◈，可他以为是水压太大◈✿◈。他错过了逆转肾病的最佳窗口期◈✿◈，那时他的肾功能还在百分之六十以上◈✿◈。

　　第二个信号是夜尿次数突然增多◈✿◈。正常人起夜零到一次◈✿◈，如果连续一段时间每晚都要起来两三次甚至更多凯发app◈✿◈，说明肾脏的浓缩功能已经减退◈✿◈。

　　一位患者以前整夜不起夜◈✿◈，慢慢变成两次◈✿◈、三次◈✿◈，他还觉得是喝水多了◈✿◈。结果查了肾小管功能◈✿◈，已经损伤了一半以上◈✿◈。

　　不是喝水的问题◈✿◈，是肾脏留不住水了◈✿◈。白天你感觉不到◈✿◈，因为站着的时候重力帮助排尿◈✿◈，躺下来后这种代偿消失了◈✿◈。

　　第三个信号最容易被忽视◈✿◈，是贫血越来越重◈✿◈。肾脏是分泌促红细胞生成素的主要场所◈✿◈，肾功能坏一半◈✿◈，促红素就少一半◈✿◈。

　　等到查肾功能◈✿◈，已经是肾衰竭三期了◈✿◈。如果你没有消化道出血◈✿◈、没有营养不良◈✿◈，可血红蛋白却一直往下掉◈✿◈，一定要查肾功能◈✿◈。

　　第四个信号是皮肤顽固瘙痒◈✿◈。肾衰竭时毒素排不出去◈✿◈，会沉积在皮肤下◈✿◈，刺激神经末梢◈✿◈。一位患者后背痒了两年◈✿◈，看了好几个皮肤科都治不好◈✿◈，抹了各种药膏都没用◈✿◈。

　　直到有一次抽血才查出来肌酐三百多◈✿◈。这种痒不是皮肤的问题◈✿◈，是血液里的尿素氮高了◈✿◈。它没有皮疹◈✿◈、没有红斑◈✿◈，就是单纯的痒◈✿◈，而且晚上比白天重特殊的歇脚地动漫◈✿◈。

　　三个错误认知必须纠正◈✿◈。第一个是尿常规正常肾脏就没事◈✿◈。早期糖尿病肾病漏的是微量白蛋白◈✿◈，普通尿常规查不出来◈✿◈。

　　每年要做一次尿微量白蛋白与肌酐比值◈✿◈，这个指标比尿常规敏感得多◈✿◈。一位患者尿常规蛋白阴性◈✿◈，可尿微量白蛋白已经两百多了◈✿◈。不是没事◈✿◈，是查错了项目◈✿◈。

　　第二个错误是血肌酐正常就安心了◈✿◈。血肌酐在正常范围的上半区时◈✿◈，肾功能可能已经损失了一半◈✿◈。一位血肌酐八十五的患者凯发app◈✿◈，算出来滤过率只有六十几◈✿◈，因为他的肌肉量少◈✿◈，肌酐被稀释了◈✿◈。

　　要看肾小球滤过率◈✿◈，这是算出来的◈✿◈，不是直接查的特殊的歇脚地动漫◈✿◈。第三个错误是感觉不到不舒服就不用查◈✿◈。糖尿病肾病是沉默的杀手◈✿◈，等你感觉到水肿◈✿◈、恶心◈✿◈、皮肤痒的时候特殊的歇脚地动漫◈✿◈，往往已经是不可逆阶段了◈✿◈。

　　那到底该怎么早期发现肾损伤？所有二型糖尿病患者确诊时就要查尿微量白蛋白和肾小球滤过率特殊的歇脚地动漫◈✿◈。之后每年至少查一次◈✿◈。

　　血压要控制在一百三十八十分以下◈✿◈，首选普利类或者沙坦类降压药◈✿◈，这两类药除了降压还能降低肾小球内压力◈✿◈，有独立于降压的保肾作用◈✿◈。

　　还有一个量化做法值得记下来◈✿◈。每天自己观察一次早晨第一泡尿的泡沫情况特殊的歇脚地动漫◈✿◈，拍照记录◈✿◈，对比变化◈✿◈。每周固定一天称体重◈✿◈，一周内体重增加超过两公斤◈✿◈，说明体内在积水◈✿◈。

　　每天记录夜尿次数◈✿◈，连续两周夜尿平均超过两次◈✿◈，就去肾内科报到◈✿◈。保持大便通畅◈✿◈，便秘会增加肠道毒素吸收◈✿◈，加重肾脏负担◈✿◈。

　　特殊禁忌人群要格外小心◈✿◈。已经进入慢性肾脏病三期的糖尿病患者◈✿◈，要开始限制蛋白质摄入◈✿◈。每公斤体重每天零点六克◈✿◈，大约是正常人要求的一半◈✿◈。

　　同时要严格限制钾和磷◈✿◈，香蕉凯发app◈✿◈、橙子特殊的歇脚地动漫◈✿◈、土豆◈✿◈、蘑菇◈✿◈、坚果凯发app◈✿◈、动物内脏都要限量◈✿◈。正在服用二甲双胍的患者◈✿◈，如果肾小球滤过率低于四十五◈✿◈，要停用或者减量◈✿◈，否则乳酸酸中毒的风险会增加◈✿◈。

　　一位患者查冠脉造影前没停二甲双胍◈✿◈，结果造影剂肾病加上药物蓄积◈✿◈，肌酐从九十飙到了三百凯发app◈✿◈。不是造影剂一个人的错◈✿◈，是叠加效应◈✿◈。

　　一位关节炎患者吃了三年布洛芬◈✿◈，把肾脏吃坏了◈✿◈。糖尿病人本来肾脏就脆弱◈✿◈，再吃伤肾的药物等于雪上加霜◈✿◈。

　　直到老周那次住院后◈✿◈，他的肌酐没能再降回到正常范围◈✿◈。他问我还有没有机会◈✿◈，我告诉他◈✿◈，从今天起你做的每一分努力◈✿◈，都是在帮你剩下的那四分之一肾功能撑得更久一点◈✿◈。

　　那些等到浮肿再来的人◈✿◈，已经跟透析机做朋友了◈✿◈。你的肾脏从来不说话◈✿◈，它只在最后关头说一句◈✿◈：我撑不住了◈✿◈。

　　声明◈✿◈：本文内容均是根据权威医学资料结合个人观点撰写的原创内容◈✿◈，为了方便大家阅读理解◈✿◈，部分故事情节存在虚构成分◈✿◈，意在科普健康知识◈✿◈，如有身体不适请线下就医◈✿◈。阿兹海默症◈✿◈。糖尿病◈✿◈，凯发K8天生赢家一触即发官网◈✿◈，凯发国际官网◈✿◈。天生赢家 一触即发◈✿◈，